近日，石景山區(qū)數(shù)智慢病方案被列入北京市數(shù)據(jù)要素綜合試驗區(qū)任務清單，該項目由漸健醫(yī)療作為主要建設單位，也是石景山區(qū)深化醫(yī)療衛(wèi)生服務與管理體系數(shù)字化轉(zhuǎn)型的重點項目之一。

在《中共中央 國務院關(guān)于構(gòu)建數(shù)據(jù)基礎制度更好發(fā)揮數(shù)據(jù)要素作用的意見》、《“數(shù)據(jù)要素×”三年行動計劃》以及《中國防治慢性病中長期規(guī)劃》等國家戰(zhàn)略性政策的推動下，石景山區(qū)依托數(shù)字社會、基層治理體系的整體布局，基于醫(yī)防融合、分級診療等醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的需求，通過慢性病一體化門診、健康便民服務包等一系列場景的搭建，開展重點領(lǐng)域數(shù)據(jù)要素價值挖掘、場景應用等方面的創(chuàng)新性探索。

當前，糖尿病、高血壓等重大慢性病已成為威脅人民健康的主要因素，其發(fā)病率、致殘率逐年上升，占總死亡原因的80%以上；并且，隨著城鎮(zhèn)化發(fā)展及生活水平的提升，人們對于優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生及精準的健康管理服務需求日益增長，而對于普惠性服務（如基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約等）獲得感不足；此外，基層醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源分布不均衡，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)缺乏精細化管理的有效工具和管理體系，人員數(shù)量偏少、成本較高、專業(yè)能力較弱，工作面貌呈現(xiàn)出效率低、壓力大等問題。因此，傳統(tǒng)的服務及管理模式已無法滿足百姓及行業(yè)發(fā)展需求，急需通過數(shù)字化、智能化手段提升管理效率。

通過在多省多地的試點摸索和成功落地，漸健醫(yī)療逐步構(gòu)建“1+1+N+X”區(qū)域慢性病數(shù)智醫(yī)防融合模式，即1個管理端、1個中心醫(yī)院、N個社區(qū)機構(gòu)、X個服務團隊。其中，以“數(shù)字化平臺+路徑化管理+節(jié)點化監(jiān)管+指數(shù)化評價”為設計思路，以慢性病一體化門診建設為抓手，通過診前、診中、診后服務流程的標準化，以及數(shù)據(jù)流、業(yè)務流、資源流的全方位融合，同時結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范與權(quán)威臨床指南、專家共識組成的知識庫，充分調(diào)用基于DeepSeek R1微調(diào)大模型和RAG、RAP技術(shù)的“AI數(shù)智健康大腦-慢病專區(qū)”在感知、運算、行動、治理等方面的能力，打造“一站式就醫(yī)體驗”“個性化家醫(yī)服務包”“緊密型醫(yī)患交互”“慢病數(shù)據(jù)駕駛艙”等場景，形成以患者為中心的有序聯(lián)動和上下協(xié)轉(zhuǎn)，從而實現(xiàn)服務的均質(zhì)化、運行的多元化，破解藥占比高、服務效能低、患者依從性弱等一系列難題。

作為石景山區(qū)“數(shù)據(jù)要素×”三年行動計劃的重要實踐，該項目突破了過去醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化單一建設的傳統(tǒng)思路，從”釋放新質(zhì)生產(chǎn)力“”發(fā)揮衛(wèi)生經(jīng)濟學“等角度進行了大膽創(chuàng)新，并以百姓及患者需求為中心，設計了可落地的服務場景和商業(yè)模式。預期通過階段性的試點，將打造“醫(yī)療-政務-社區(qū)”數(shù)據(jù)共享的“健康石景山”數(shù)智新標桿，為全北京市乃至全國其他地區(qū)提供可復制、可推廣的經(jīng)驗。